ERKEN BOŞALMA

Erken Boşalma Nedir?

Cinsel uyarılma sonrasında, daha cinsel birleşme olmadan ya da olur olmaz boşalma olması durumunun süreklilik kazanması ve yinelemesine erken boşalma (prematür ejakülasyon) denir. Erkeklerde en sık karşılaşılan cinsel işlev bozukluğudur. Yapılan çalışmalarda yabancı ülkelerindeki oranın %16-32 arasında olduğu bilinmektedir. Buna rağmen tedavi için başvuranların oranı %9’dur. Toplumumuzda ise her 3-4 erkekten birinin erken boşalma sorunu yaşadığı bilinmektedir. Erken boşalma tanısı için cinsel birliktelik gerekmektedir. Gençler ilk cinsel tecrübelerinde boşalmada kontrolsüz olabilirler. Dönem dönem yaşanan kaygılar da erken boşalmaya neden olabilir. Tanı için önemli olan bu durumun süreklilik kazanmış olmasıdır. Bu bozukluk kişi cinsel açıdan etkin olduğundan beri varsa birincildir. Cinsel işlevsellik yolunda giderken sonradan meydana gelmişse edinsel yani ikincildir. Erken boşalmaya neden olan etkenlere göre sınıflandırma yapılır. Bu duruma neden olan belirli bir uyarım yoksa yaygın (genel) kabul edilir. Yalnızca belirli bir durumda ortaya çıkıyorsa durumsal kabul edilir. Tedavide bu durumların belirlenip öncelikli olması esastır. Derecelerine bakıldığında ise ağır olmayan, orta ve ağır olarak sınıflandırılır. Ağır olmayan erken boşalma durumunda vajinaya girdikten sonra 30 saniye-1 dakika içerisinde boşalma gerçekleşirken orta derecede; vajinaya girdikten 15-30 saniye sonra boşalma olur. Ağır erken boşalma tablosunda ise cinsel etkinlikten önce, cinsel etkinliğin başında ya da vajinaya girdikten sonra 15 saniye içerisinde boşalma gerçekleşir.

Erken Boşalma Tanısı Nasıl Konur?

1. Vajinaya girdikten sonra yaklaşık bir dakika içinde ve kişinin isteğinden önce boşalması durumunun sürekli ve yineleyici hâle gelmesi
2. Yaklaşık 6 aydır süregelmesi ve neredeyse her cinsel etkinlikte tekrarlaması
3. Bu durumun belirgin sıkıntı yaratması
4. Bu durumun herhangi bir fiziksel-tıbbi sorundan ve ağır bir ilişki sorunundan kaynaklanmayıp madde ya da ilaca bağlı olmaması gerekir.

Erken Boşalmanın Nedenleri Nelerdir?

Birincil tip erken boşalmanın nedenleri;

• Cinselliğin ayıp ya da suç olduğunu düşünen ergenin mastürbasyonunu aceleyle, yakalanma korkusuyla ve baskı altında yapması. Bu kaygı, yakalanma korkusu ve suçluluk hissi ilerleyen zamanlarda cinsel hayatı da olumsuz etkiler. Erken boşalma durumu ve ereksiyonu sürdürmede sorunlar yaşanabilir.
• Çocukluk döneminde yaşanılan taciz ve tecavüz olayları
• İlk cinsel ilişkinin travmatik olması ve/veya derin cinsel travmalar
• Cinsellikle ilgili bilgi eksikliği, yanlış bilgiler, hurafeler ve ‘’cinsel mitler’’
• Cinsellikle ilgili kulaktan dolma bilgilerin kaygı düzeyini artırması

İkincil tip (edinsel) erken boşalmanın nedenleri;

• Fiziksel-tıbbi sorunlar (diyabet, kalp hastalıkları, kronik alkolizm vb)
• Kullanılan bazı ilaçlar
• Partnerle yaşanan sorunlar ve anlaşmazlıklar
• Erkeğin değersizlik ve yetersizlik hissi
• Yoğun stres
• Kötü beslenme
• Uykusuzluk

Erken Boşalmanın Tedavisi Mümkün müdür?

Pek çok uzman bu bozukluğun boşalma denetimin öğrenilmemesinden kaynaklandığı konusunda hemfikirdir. Her cinsel işlev bozukluğunda olduğu gibi erken boşalmada da altta yatan asıl neden araştırılır. Kesin tedavi yöntemi cinsel terapi ile sağlanır. Her cinsel terapide olduğu gibi erken boşalmada da çift birlikte tedavi edilir. Tedavi süresi kişiden kişiye farklılık göstermekle birlikte 2-3 ay içerisinde ortalama 7 seansla kesin çözüm sağlanabilmektedir. Erken boşalmada cinsel terapinin temel amacı erkeğe boşalma denetimini kazandırmaktır. Bunun için bilişsel davranışçı terapi (BDT) ilkeleri esasında belirlenen davranış teknikleri kullanılır. En sık kullanılan davranış tedavileri; sıkma ve dur-başla teknikleridir. Burada amaç, heyecanın orta noktasını tanımayı bireye öğreterek bu tekniklerle zaman içerisinde boşalma süresini uzatmaktır. Zamanla kişinin kendisine olan güvenini de kazanmasını sağlayan bu yöntemler ve eş zamanlı giden cinsel eğitim tedaviye kalıcılık sağlar.

Erken Boşalma Tedavisinde Yanlış ve Gereksiz Yöntemler

• Artık hayatımızın en önemli parçası olan internet, birçok konuda olduğu gibi cinsel konularda olan sorunların çözülmesini vaat eden ürünlerin de pazar alanı haline gelmiştir. Lokal anestezik etkili kremler, spreyler, jeller penis ucu hassasiyetini geçici olarak azaltır. Fakat asıl sorun bu değildir. Bu durumun tüm otonom sinir sistemini ilgilendiren aynı zamanda psikolojik temelli bir durum olduğu unutulmamalıdır.. Gereksiz yere kullanılan bu tip ilaçların vajina duvarında emilerek kadınlarda orgazm sorunlarına neden olduğuna dair çalışmalar mevcuttur. Yani bu tip geçici yöntemlere başvurulması maddi ve manevi külfetten başka bir şey olmamakla birlikte sorunun daha da karmaşıklaşmasına neden olur.
• Erken boşalmanın bir hastalık olarak kabul edilmesi yanlıştır. Erken boşalma bir hastalık değil; boşalma kontrolünün öğrenilmesiyle ilgili bir sorundur.
• Hocalara muskalar yazdırmak, okutmak hiçbir işe yaramamakla birlikte maddi ve manevi açıdan sizi daha çok sıkıntıya sokar.

Erken Boşalma Tedaviden Sonra Tekrarlar mı?

• Uzmanınızın verdiği ev ödevleri, öğretilen davranış teknikleri, cinsellikle ilgili edinilen yanlış bilgilerin yerlerine doğrularının konulmasıyla, yani bilişsel ve davranışçı yöntemlerle erken boşalma durumu kesin olarak çözüme kavuşur. Kişi boşalma kontrolünü bu yöntemlerle öğrendikten sonra erken boşalma, tekrar etmesi beklenen bir durum değildir. 

Psikiyatrist/ Psikoterapist 
Dr. Kenan EREN